斜视弱视与小儿眼科

广州市儿童医院眼科主任项道满

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先天性白内障

   儿童白内障并不少见，其发病率可达2—4/1000。发生于新生婴儿的白内障则叫先天性白内障，是出生时即已发生的晶体部分或完全浑浊。由于婴儿视力正在发育中，而先天性白内障可严重影响视力发育，其危害更甚于老年性白内障。如果不能尽早手术，将会造成严重弱视。一旦错过了手术最佳时机，即使进行了手术，起视力也很难恢复。

先天性白内障不影响视力者，不需治疗。

先天性白内障一般需手术治疗。但要注意摘除方法及时机的选择。对于病情不进展仍有较好视力者无需手术；对于已影响视力、阻碍视觉功能发育者，应尽早手术。时间过长，就会造成难以挽救的废用性弱视，终生不能获得良好视力。一般在出生后4个~5个月内即可施行手术，最迟不能超过两岁。术后尽快作屈光检查，配戴合适的眼镜，以增进视力。术后应注意手术后对弱视的防治，争取尽早戴矫正眼镜。2~3岁时尽量行人工晶体植入术。手术后还要进行跟踪治疗，防止弱视的发生。

   如果只是早期接受了手术治疗，即使手术也很成功,而术后不按医生的要求复查，不接受跟进措施：既没有进行二期的人工晶体植入术，也没有采取措施纠正屈光不正、进行弱视治疗。最后效果也仍然可能不佳。

    儿童增殖能力强,先天性白内障儿童手术中如果不对后囊进行处理,发生后发性白内障的机会为100%,所以手术中应一期对后囊进行处理,以避免二期手术或采用激光后囊切开的麻烦.

白内障病人                                     核性白内障