斜视弱视与小儿眼科

广州市儿童医院眼科主任项道满

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儿童眼部血管瘤的治疗

眼部血管瘤基本上可以分为以下几类：

混合型血管瘤：初起时大多为皮肤表面大小不等的小红斑，与单纯的草莓状血管瘤并无异样，但随着表面血管瘤的发展，同时侵入真皮和皮下组织，皮下侵犯的范围可超过表面病损面积，形成隆起的包块，形态不规则

海绵状血管瘤：边界不清楚，扪之柔软，可被压缩，表面皮肤无变化或仅呈轻微青紫色，其色泽表现视肿瘤的部位与深浅而定。

草莓状毛细血管瘤：属于毛细血管瘤。少部分患儿出生时即表现为大小不等的圆形或椭圆形由散在红斑点融合或不完全融合的班块，不高出或略高出皮面。表面稍粗糙，而大部分仅为极小的小红点，扩大并互相融合成块，常高出皮肤3-4毫米，鲜红色，表面呈许多颗粒状，类似草莓而得名。

       尽管绝大多数儿童眼部血管瘤的诊断并不困难，但大多数患者就诊时间比较晚，新生儿眼部血管瘤生长速度可以很快，出生时黄豆大小的血管瘤，不作处理，1个月后可以侵犯整个眼睑。所以恰恰是开始治疗的时间对预后有决定性意义。约2/3的血管瘤出生后就可发现，所以正确的诊治时间应该从新生儿期开始。已经报道的治疗手段包括：（一）手术治疗；（二）冷冻治疗；（三）放射与同位素治疗；（四）硬化剂治疗；（五）激素疗法；（六）压迫疗法；（七）血管瘤的栓塞治疗；（八）其它治疗方法：①抗肿瘤药物治疗，②中医治疗，③恒定磁场治疗。等。

    广州市儿童眼科主任项道满教授，在90年代初期首先使用平阳霉素，对眼部血管瘤瘤体内注射，对绝大多数眼部血管瘤取得非常好的效果。总有效率为99%，毒副作用轻微。  

草莓样血管瘤治疗前后

结膜血管瘤治疗前后

混合性血管瘤治疗前后

草莓样血管瘤治疗前后